MAM HASHIMOTO I NIE MOGĘ SCHUDNĄĆ!

 

Pacjent : Pani dietetyk nie mogę schudnąć, mam Hashimoto i jakiej diety bym nie zastosowała to waga stoi. Proszę mi powiedzieć co robię źle!

Dietetyk: Czy lekarz zdiagnozował u Pani autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy?

Pacjent: Pani dietetyk, a co to jest ? Wiem, że mam niedoczynność tarczycy.

Dietetyk: Wyjaśnijmy to raz a porządnie : ) Czy wiesz, że:

Choroba Hashimoto to historyczna nazwa autoimmunizacyjnego zapalenia tarczycy, a 

niedoczynność tarczycy i choroba ,,Hashimoto’’ nie mogą być wymiennie używanymi 

pojęciami ?

 

Autoimmunizacyjne choroby tarczycy to grupa zaburzeń endokrynnych, którym poświęcamy coraz więcej uwagi. Wśród nich największą ,,popularnością” cieszy się przewlekłe zanikowe autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy - AZT, określane kiedyś jako choroba Hashimoto. Należy podkreślić, że jest to jedynie historyczna nazwa, która pochodzi od nazwiska lekarza, który jako pierwszy opisał tę jednostkę chorobową w 1912 roku i nazywał się Hakaru Hashimoto : )

Do gabinetów dietetyków zgłasza się coraz więcej kobiet skarżąc się na problemy z odchudzaniem, których powodem ma być właśnie ,,Hashimoto”. Według danych na AZT może cierpieć około 5-20 % młodych kobiet, natomiast szczyt zachorowań występuje w wieku 45-65 lat. Ważnym jest i należy to jasno podkreślić, że niedoczynność tarczycy nie zawsze jest wynikiem autoimmunizacyjnego zapalenia tarczycy. Często pacjentki ,,wrzucają do jednego wora” niedoczynność tarczycy wraz z autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy określanym przez nie jako Hashimoto, stosując te określenia wymiennie.

Jest to dobry moment, aby nieco przybliżyć fizjologię gruczołu tarczycy w celu wyjaśnienia jakie mogą być inne mechanizmy niedoczynności tarczycy. Ogólnie rzecz ujmując ,,Niedoczynność tarczycy jest zaburzeniem, w którym tarczyca produkuje za mało hormonów w stosunku do potrzeb organizmu”. Tarczyca odpowiada za wytwarzanie i uwalnianie dwóch hormonów: trijodotyroniny (T3) oraz tyroksyny (T4) regulujących funkcję większości tkanek organizmu, oraz wpływających na metabolizm naszego organizmu i termogenezę (produkcję ciepła). Czynność tarczycy jest kontrolowana przez przysadkę mózgową, która uwalnia hormon tyreotropowy (TSH) pobudzający tarczycę do produkcji T3 i T4.

 

Do najczęstszych przyczyn niedoczynności tarczycy w Polsce zalicza się:

●       przewlekłe autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy - AZT

●       stan po operacyjnym usunięciu tarczycy

●       stan po leczeniu jodem promieniotwórczym  

 

Wśród rzadszych przyczyn niedoczynności tarczycy należy wymienić:

●       inne zapalenia tarczycy (np. podostre zapalenie tarczycy, poporodowe zapalenie tarczycy)

●       polekową niedoczynność tarczycy (np.: amiodaron, interferon)

●       wtórną niedoczynność tarczycy w przebiegu chorób przysadki

 

Skoro już wiemy, że niedoczynność tarczycy może mieć różne podłoża, weźmy pod lupę niedoczynność w przebiegu autoimmunizacyjnego zapalenia tarczycy ;)

AZT jest najczęstszym schorzeniem gruczołu tarczowego oraz najbardziej rozpowszechnioną chorobą autoimmunizacyjną. Rozwija się wskutek nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Jego nadmierna stymulacja i odpowiedź prowadzą do niszczenia własnych struktur, w tym przypadku tkanki gruczołu tarczowego.  Charakterystycznym w obrazie tej choroby jest obecność autoreaktywnych limfocytów T naciekających miąższ tarczycy, a także autoprzeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (anty-TPO) oraz tyreoglobulinie (anty-TG). Dodatkowo na skutek zniszczenia komórek pęcherzykowych tarczycy dochodzi do zaburzeń produkcji hormonów co skutkuje niedoczynnością tarczycy.

W wyniku pojawiającej się w AZT niedoczynności tarczycy u tych pacjentów mogą pojawić się zaburzenia gospodarki węglowodanowej.  Hormony tarczycy odgrywają ważną rolę w metabolizmie glukozy  i wrażliwości tkanek na działanie insuliny (insulinowrażliwości), stąd nieleczona niedoczynność tarczycy może prowadzić do współwystępowania zespołu metabolicznego (ZM) oraz cukrzycy typu II, a co z tym idzie zwiększać ryzyko chorób układu sercowo – naczyniowego. 

 

Niedoczynność tarczycy daje różne objawy wśród których najczęściej spotykane są:

 

Źródło: https://labhome.pl/objawy-niedoczynnosci-tarczycy/

Źródło: https://viorlife.com/functional-thyroid-treatment-in-miami/

Leczenie pacjentów z AZT powinno uwzględniać farmakoterapię, eliminację bądź zminimalizowanie czynników wyzwalających, takich jak: na przykład stres oraz zmianę stylu życia, poprzez wprowadzenie odpowiedniego żywienia i regularnej aktywności fizycznej. Choć wszystkie czynniki są bardzo istotne to niewątpliwie w przypadku niedoczynności tarczycy, najważniejszym elementem leczenia jest substytucja l-tyroksyną (L-T4).

O sposobie żywienia w AZT opowiemy Wam w drugiej części artykułu, który ukaże się już w przyszłym tygodniu, a póki co odsyłam Was do artykułu o insulinooporności, gdyż nieleczona niedoczynność tarczycy predysponuje do wystąpienia tego właśnie zaburzenia. Przeczytaj go tutaj!

 

Autorką artykułu jest

Bibliografia:

1. Luty J., Bryl E. Choroba Hashimoto — aspekt genetyczny i środowiskowy/Genetic and environmental aspects of Hashimoto’s thyroiditis. Forum Medycyny Rodzinnej 2017, tom 11, nr 1, 1–6
2. https://www.mp.pl/pacjent/niedoczynnosc-tarczycy
3. Kocbuch K., Grdeń M., Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy typu Hashimoto. W: red. Nauk. Podgórska M., Wolska – Adamczyk A., O’Neill R., Murphy R. Endokrynologia. Wyd.4. Wrocław 2019.
4. WIELOASPEKTOWOŚĆ PRACY KOSMETOLOGA. Gdańsk – Warszawa 2017., Wyd. Wyższa Szkoła Zarządzania w Gdańsku, Wyższa Szkoła Inżynierii i Zdrowia w Warszawie,  s. 116 – 128
5. Bossowski A., Otto Buczkowska E., Schorzenia tarczycy o podłożu autoimmunologicznym. II Układ endokrynny . W: red. nauk. Otto Buczkowska E., Co nowego ? Cornetis, Artur Bossowski, Ewa Otto – Buczkowska, Wrocław 2011, wyd.2. s.108 - 115